¿Qué es un prolapso?

El prolapso es el descenso de los órganos pélvicos de su posición original anatómica hacia el canal vaginal. Suele ser más frecuente en mujeres por la forma de la pelvis y por los partos: la pelvis femenina es más ancha para permitir la salida del bebe en el parto y suele comprometer a las estruc

turas que hay a su paso, provocando lesiones y descensos de órganos.

¿Qué tipo de prolapsos existen?

Según el órgano pélvico que haya descendido existe una clasificación:

• Cistocele o cistouretrocele: descenso de la vejiga y la uretra.
• Prolapso cervical o uterino: descenso del cuello cervical o útero.
• Prolapso de la cúpula vaginal: descenso de la cúpula vaginal tras histerectomía
• Rectocele: descenso de la pared anterior del recto
• Enterocele: descenso de las asas intestinales a través de los fondos de saco de Douglass.

¿Cómo se valora un prolapso?

Para valorar la gravedad del descenso de los órganos existe una clasificación según la altura máxima que desciende el mismo. Para ello se pide al paciente que realice una maniobra de valsalva, es decir, que realice un pujo en apnea, muy parecida al empuje defecatorio. Dependiendo del nivel que descienda se realizará la siguiente clasificación:

• Estadio 0: no existe descenso del órgano
• Estadio 1: existe un leve descenso de órgano, pero permanece en el interior de la vagina.
• Estadio 2: el descenso del órgano llega hasta la vulva pero no se exterioriza
• Estadio 3: el órgano sobrepasa la vulva y se exterioriza solo en la maniobra de Valsalva.
• Estadio 4: el órgano está totalmente exteriorizado sin realizar la maniobra de Valsalva.

Es común ver descensos de varios órganos pélvicos debido a la posición anatómica en la que se encuentran en la pelvis, soportando grandes exigencias del cuerpo, sobre todo en el momento del parto. 

Las causas que pueden producir un prolapso son multifactoriales, es decir, hay muchos factores que lo crean, pero finalmente existe una incompetencia en las estructuras de sostén, ya bien sea muscular o de tejido conjuntivo.

¿Qué puede hacer la fisioterapia en el caso de los prolapsos?

La fisioterapia de suelo pélvico tiene como objetivo fortalecer la musculatura del suelo pélvico y mejorar el tejido conjuntivo con las diferentes técnicas:

• Diatermia
• Biofeedback
• Electroestimulación
• Ejercicio terapéutico